Un patient insuffisant rénal chronique doit régulièrement être suivi par un néphrologue dès que la clairance de la créatinine devient inférieure à 30 ml par minute. Des consultations et des bilans sont demandés à un rythme décidé par le néphrologue, pour pouvoir ajuster les traitements et adapter le régime.
Un bilan complet de retentissement de l’insuffisance rénale est réalisé. Un accent particulier est porté sur les complications ostéo-articulaires, les complications hématologiques et anémiques, les déficits hydro-électrolytiques et vitaminiques ainsi que la préservation des abords vasculaires.
Les différentes méthodes d’épuration extrarénale sont expliquées aux patients, avec leurs bénéfices et leurs risques,pour qu’il puisse faire le choix de la technique lui convenant le mieux.
La création d’une fistule artérioveineuse est programmée dans les trois mois précédents l’hémodialyse.